Sobre Hemorragia Pós-parto: da prevenção à resolução

E se ocorrer uma Hemorragia Pós Parto (HPP) no Parto Domiciliar Planejado (PDP)?



A administração de ocitocina Intra Muscular(IM) na coxa da puérpera, é realizada em 100% dos nascimentos, assim que o/a bebê nasce, essa ação ajuda na prevenção da HPP, ela é preconizada pelo MInistério da Saúde (MS) e Organização Mundial da Saúde (OMS)


As condutas realizadas para conter a HPP em um PDP são as mesmas condutas que realizamos para uma HPP dentro do hospital:


  • Massagem Uterina

  • Verificamos se a placenta está se desprendendo - tracionando o cordão de forma controlada

  • Realizamos a punção de um ou dois acessos venosos

  • Administração de Ocitocina em um soro de 500ml

  • Administração da medicação Ácido Tranexâmico

  • Administração da medicação Ergotrate

  • Junto com a administração das medicações: ofertamos oxigênio e elevamos os membros inferiores da puérpera



Após 15min do nascimento calculamos o Índice de Choque = Frequência Cardíaca dividido pela Pressão Arterial Sistólica - esse cálculo também mostra um padrão de perda sanguínea, e pode ajudar a pensar condutas, como transferência hospitalar.


Ainda existe mais uma medicação que pode ser utilizada para controle da HPP, chamada Misoprostol. Este medicamento no Brasil é de uso somente hospitalar, sendo assim não utilizamos no PDP, entretanto na escala de escolha das medicações para conter a HPP ela é a 4ª medicação que usaríamos, se estamos pensando em usar o Misoprostol, é porque já acionamos uma ambulância para transferência.


E como faz para ter todas essas medicações? Preciso comprar para o parto?


É de responsabilidade da equipe de parto fornecer todas as medicações citadas acima, assim como, o cilindro de oxigênio para oferta do mesmo se necessário, soro fisiológico, material para acesso venoso, entre outros.


Mais dúvidas sobre PDP, entre em contato!




*Referências:

Melania Amorim e Leila Katz, 2018

*Fotos: Isis Gasparine

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